Сиропы от кашля: какие бывают и как правильно выбрать?
Кашель - это частый симптом простудных заболеваний, который может сопровождать такие болезни, как трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиолит, пневмония и другие. Хотя кашель не является самостоятельным заболеванием, он может быть проявлением более серьезных заболеваний, кроме обычной простуды.
Как правило, кашель вызывается вирусными или бактериальными инфекциями дыхательных путей. Кашель может проявляться как легкое покашливание или толчки, но в некоторых случаях он может серьезно изматывать человека. Поэтому его нельзя недооценивать как несущественный симптом. Если не принять меры по лечению основного заболевания и кашля, то возможно развитие осложнений, даже с летальным исходом в некоторых случаях.
Вопрос, насколько сироп является лучшим решением при лечении кашля, давно вызывает споры. Однако, несмотря на наличие альтернативных форм выпуска лекарств с такими же терапевтическими свойствами, сиропы всё ещё считаются самым удобным и эффективным способом лечения кашля.
Большинство врачей рекомендуют использовать сиропы для лечения кашля у детей, поскольку они быстро усваиваются в желудочно-кишечном тракте и не вызывают раздражения слизистой. Кроме того, сиропы легко дозировать и обычно имеют приятный аромат и вкусовые характеристики, что особенно важно при лечении детей.
Сиропы также могут быть хорошим выбором для людей, которые имеют проблемы с лёгким глотанием таблеток или находятся в сильно ослабленном состоянии. Производители стараются сделать формулу сиропов безопасной для использования даже у маленьких детей, избегая вредных компонентов, таких как сахар, красители, спирт, искусственные ароматизаторы, консерванты и глютен.
Однако, не следует заниматься самолечением и принимать только то количество сиропа, которое назначил лечащий врач. Сиропы от кашля могут иметь противопоказания и могут нанести вред здоровью, если их неправильно использовать. Лучше всего убедиться в том, что сироп безопасен и эффективен, прежде чем начать его применять. В этом случае, сиропы могут стать хорошим решением для лечения кашля.
Стоит разобраться подробнее в отхаркивающих средствах на растительной основе. Несмотря на натуральный состав, фитосиропы отхаркивающего действия не всегда безопасны и могут вызывать побочные эффекты наравне со сиропами на основе синтетических веществ. Это связано с комплексным воздействием, которое может повысить риски аллергических реакций. Однако, известные монокомпонентные препараты, такие как термопсис, чабрец, подорожник или корень солодки, обладают меньшими рисками.
Комбинированные сиропы имеют в своем составе несколько активных компонентов, что направлено на комплексное терапевтическое действие против кашля. Их использование может привести к эффективным лечебным результатам, так как каждый компонент оказывает синергическое воздействие. Комбинированные сиропы также имеют муколитическое и отхаркивающее действие при влажном кашле с мокротой, а также способны бороться с инфекциями, уменьшать воспаление и отек стенок бронхов. В лечебном эффекте наиболее важным является тщательно подобранный состав и количественное содержание активных компонентов.
Какой сироп лучше?
Если вы ищете сироп для лечения кашля, то нужно знать, что они могут быть классифицированы по происхождению действующих веществ. Вот почему вы можете найти растительные или синтетические сиропы, а также смешанный состав, включающий в себя как синтетические, так и растительные компоненты.
Каждая группа имеет свои преимущества и недостатки, которые не зависят только от происхождения действующих веществ, но и от того, насколько продуман состав сиропа. Кроме того, индивидуальная непереносимость отдельных компонентов сиропа может быть возможна в отношении синтетических, комбинированных и чисто природных составов.
Хотя чисто природные сиропы могут быть более предпочтительными для тех, кто предпочитает натуральные продукты, синтетические вещества могут обладать более выраженным лечебным эффектом и меньшей вероятностью вызвать аллергические реакции.
При выборе сиропа не стоит ориентироваться на цену или рекламные ролики. Всегда следует выбирать сироп по показаниям и только после консультации с врачом.
Правила приема сиропов и эликсиров включены в инструкции к медикаментам и предписаны врачом в соответствии с задачами, которые должны решаться с помощью лекарственного средства. Количество дней приема сиропов для лечения кашля может варьироваться в зависимости от типа кашля и заболевания, например, обычно курс лечения кашля длится от 5 до 7 дней, но при сухом кашле, вызванном ОРВИ, он может быть ограничен 2-3 днями, а при коклюше или обструктивном бронхите – неделями.
Правила приема сиропов различаются в зависимости от возраста и особенностей здоровья пациента. Чтобы избежать ошибок в дозировке, производители выпускают специальные детские формы сиропов с уменьшенным содержанием активных веществ. Побочные эффекты могут вызываться веществами, содержащимися в сиропе от кашля и их воздействием на организм. Больше всего побочных эффектов наблюдается у синтетических сиропов, однако нужно понимать, что лекарственные средства с высокой эффективностью также могут вызвать осложнения.
Большинство сиропов и эликсиров для симптоматического лечения кашля можно купить в аптеках без рецепта врача, но при самостоятельном лечении все же следует быть осторожным и строго придерживаться инструкции по применению. Не рекомендуется изменять дозировку или частоту приема по своему усмотрению! Лучше всего обсудить выбор и правила применения сиропов с лечащим врачом.
Воздействие сиропов от кашля и для кашля имеет свои особенности. Существуют два вида сиропов – от кашля и для кашля. Определить, какой из них подходит в каждом конкретном случае, необходимо исходя из типов или разновидностей кашля.
Кашель бывает сухим и влажным. Однако определение этих понятий может вызвать некоторую путаницу. Например, сухой кашель, как правило, вызывает неприятные ощущения в горле, в то время как влажный - представляет собой начало отхождения мокроты из бронхов. Поэтому правильнее разделять сухой и влажный кашель по месту их локализации.
Влажный кашель зарождается в грудной клетке и идет из бронхов. Причиной его возникновения является воспалительный процесс слизистой, покрывающей бронхи внутри, и скопление мокроты в просвете бронхов. Кашель направлен на очищение бронхов от сгустков мокроты. Звуковое сопровождение влажного кашля обычно булькающее, раскатистое. Отхождение мокроты приносит облегчение состояния.
Сухой кашель идет преимущественно из горла, вызван воспалением задней стенки гортани и сопровождается неприятными ощущениями в горле, такими как першение, саднение или раздражение. Приводит к механическому удалению факторов, вызвавших раздражение, хотя при этом нечего удалять со слизистой. Проблема заключается в том, что приступы кашля при сухом кашле не приносят облегчения, изматывают и изнуряют. Звук сухого кашля трескучий, часто его называют лающим.
Исходя из вида кашля, его локализации и причины возникновения, выбирается сироп. Сиропы от кашля (при сухом кашле) направлены на подавление кашля. Они блокируют приступы мучительного сухого кашля на длительное время и помогают человеку при нем вести обычный образ жизни. Сиропы для кашля (при влажном кашле), выступают с комплексным терапевтическим действием, включающим в себя уменьшение воспаления, снятие отека и спазма бронхов, разжижение мокроты и стимулирование ее отхождения. Для большей эффективности могут применяться комбинированные сиропы от влажного кашля, содержащие как молекулы, оказывающие действие на мокроту, так и натуральные растительные ингредиенты.
Общие требования к сиропам от кашля и для кашля – это эффективность, безопасность, возможность применения в педиатрии и удобство использования.
Существует несколько основных групп лекарственных сиропов, которые используются для лечения кашля. В зависимости от механизма действия и оказываемого эффекта все эти группы лекарственных сиропов условно разделяются на 4 фармакологических группы.
Первая группа – это противокашлевые сиропы, которые блокируют, подавляют кашель или смягчают раздражение слизистой во время кашля. Такие сиропы применяются для лечения сухого кашля.
Вторая группа – это муколитические или секретолитические сиропы, которые разжижают мокроту, уменьшают ее вязкость и способствуют лучшему отхождению мокроты из бронхов и легких. Эти сиропы эффективны при влажном малопродуктивном кашле.
Третья группа – это отхаркивающие или секретомоторные сиропы, которые стимулируют активное выведение мокроты и очищение просвета бронхов. Они применяются при влажном продуктивном кашле.
Четвертый тип – это препараты комплексного действия, которые обладают набором эффектов: муколитическим, мукокинетическим, отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и рядом других. Они имеют преимущественно комбинированный состав и используются при лечении влажного кашля с мокротой.
Также существуют более мелкие разновидности и подвиды сиропов от кашля внутри каждой из этих групп.
Важно понимать, что бронхолитическое (спазмолитическое) действие является способностью лекарственного препарата расслаблять гладкую мускулатуру, расширять просвет бронхов и снимать бронхоспазм. Это свойство лекарственных препаратов широко используется при лечении заболеваний органов дыхания, сопровождающихся бронхообструкцией.
Активные действующие вещества, обладающие таким эффектом, называют бронходилататорами. Они могут относиться к разным фармакологическим группам, таким как спазмолитики, β-адреностимуляторы, м-холиноблокаторы, блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные и другим.
В состав всех сиропов входят активные действующие вещества, направленные на достижение определенного эффекта, и вспомогательные вещества, не влияющие на лечебный процесс.
Сиропы от кашля могут содержать в своем составе одно или несколько действующих веществ. Они могут быть однокомпонентными или многокомпонентными. Например, одной из возможных комбинаций может быть глауцин (противокашлевое) + эфедрин (бронхолитическое) + масло шалфея (отхаркивающее) или гвайфенезин (отхаркивающее) + декстрометорфан (противокашлевое).
Некоторые известные препараты, соответствующие каждой из разновидностей сиропа от кашля, представлены ниже:
- Противокашлевые сиропы: Стоптуссин, Коделак Фито, Бромгексин, Лазолван.
- Муколитические сиропы: Ацц, Флюимуцил, Муколван, Пектолван Плющ.
- Отхаркивающие сиропы: Тусупрекс, Солвин, Гербион, Эвкабал.
- Препараты комплексного действия: Кофекс, Бронхикар, ТераФлю, Аспаркам.
Независимо от выбора лекарственного сиропа, необходимо следовать указаниям врача и не превышать дозировку, указанную в инструкции к препарату.
Сухой кашель – это та разновидность кашля, с которой справиться без специальной помощи бывает трудно. Ведь такой кашель часто бывает приступообразным, навязчивым и изматывающим. Кашельницы не могут откашлять мокроту, а верхние дыхательные пути и горло постоянно ощущают раздражение. В подавляющем большинстве случаев симптомы сухого кашля являются первыми признаками наступающей простуды. Такой кашель длится от двух до трех дней, затем переходит в влажный кашель с отхождением мокроты. Кроме простуды, симптомы сухого кашля могут указывать на наличие коклюша, паракоклюша, ларингита и других заболеваний верхних дыхательных путей. Для борьбы с симптомами сухого кашля рекомендуются противокашлевые сиропы, которые подавляют кашельный рефлекс и подавляют раздражение горла. Особенности использования противокашлевых сиропов должен рассказать врач, исходя из причины кашля и состояния пациента.
Чтобы справиться с сухим кашлем, обычно применяют противокашлевые препараты, которые условно можно разделить на две основные группы.
Первая группа - препараты центрального действия, которые подавляют кашлевой рефлекс в центральной нервной системе, что значительно уменьшает сам кашель. Кашлевой центр расположен в продолговатом мозге. Такие препараты, как указано в таблице 1, блокируют кашлевой рефлекс, надежно уменьшая его интенсивность.
Вторая группа - препараты периферического действия, которые блокируют передачу нервных импульсов в раздраженной слизистой области дыхательных путей, имеют местноанестезирующее, смягчающее или обволакивающее действие. Табличные данные о таких препаратах перечислены в таблице 2.
В таблице 1 перечислены препараты, центрально действующие против кашля, с различными активными веществами и фармакологическими действиями. Однокомпонентные препараты включают в себя сиропы, такие как «Синекод», «Коделак Нео», «Омнитус», «Панатус» и др., основным действующим веществом которых является бутамират цитрат. Этот препарат оказывает противокашлевое, бронхолитическое, умеренное бронхорасширяющее, отхаркивающее и противовоспалительное действие, улучшает показатели спирометрии и оксигенацию крови. Применение этих сиропов рекомендуется с возраста трех лет.
Комбинированные препараты также представлены в таблице. Например, «Стоптуссин» (капли) содержит бутамират цитрат и гвайфенезин, которые оказывают противокашлевое и отхаркивающее действия соответственно. Этот сироп можно применять с 6 месяцев.
«Ренгалин» (раствор) содержит антитела аффинно очищенные к брадикинину, гистамину и морфину. Благодаря этому препарату возбудимость кашлевого центра снижается и центральные звенья кашлевого рефлекса замедляются. При этом блокируются передача болевых импульсов к коре головного мозга. Этот раствор можно применять с 3 лет.
«Бронхолитин», «Бронхитусен Врамед», «Бронхоцин», «Бронхотон» и другие сиропы также содержат глауцина гидробромид и эфедрин гидрохлорид, которые оказывают бронхолитическое и противокашлевое действия. Применение данных препаратов рекомендуется с 3 лет.
Декстрометорфан (DXM) и гвайфенезин — активные вещества комбинированных сиропов, таких как «Терасил-Д» и «Туссин плюс». DXM оказывает противокашлевое действие, а гвайфенезин помогает увеличить объем мокроты. Эти сиропы можно применять с 6 и 4 лет соответственно.
В заключение следует отметить, что использование сиропов данного типа может быть недопустимо при влажном кашле, поскольку подавление кашлевого рефлекса может препятствовать отхождению мокроты, способствуя развитию застойных явлений в бронхах и легких. В любом случае, назначение того или иного препарата должно быть сделано только врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента и причины возникновения кашля.
Периферические противокашлевые сиропы
Леводропропизин:
- Оказывает периферическое противокашлевое действие, уменьшая чувствительность рецепторов дыхательных путей
- Подавляет высвобождение нейропептидов (субстанция P и др.) и гистамина
- Оказывает бронхолитический эффект
Однокомпонентные препараты с активным веществом бутамирата цитрата наиболее широко используются для лечения сухого кашля. Они эффективно блокируют кашлевой центр, предотвращая приступы сухого кашля, но не подавляя дыхательный центр. Препараты на основе бутамирата не вызывают зависимости и привыкания, не являются наркотическими и не уступают по свойствам кодеину. Другим преимуществом монокомпонентных бутамиратов перед комбинациями с гвайфенезином является то, что они не стимулируют образование мокроты и не увеличивают риск заболачивания легких.
Мнение специалиста!
Высокая вязкость бронхиального секрета, нарушение «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, низкая активность мерцательного эпителия бронхов и сужение бронхиол вызывают непродуктивный кашель у маленьких детей. Поэтому основной задачей врача в таком случае является подбор и назначение муколитических препаратов, которые снижают вязкость мокроты и усиливают отхаркивание. Эффективность лечения заключается в усилении кашля с непродуктивного или малопродуктивного до влажного (=продуктивного), что в итоге приводит к исчезновению кашля.
Профессор Г. А. Самсыгина, заведующая кафедрой детских болезней №1 Российского государственного медицинского университета
В настоящее время лекарства, называемые отхаркивающими средствами, имеют две подгруппы - муколитические препараты и секретомоторные отхаркивающие средства. Они предназначены для назначения при влажном кашле. Секретолитики или муколитики, являющиеся одними из самых популярных препаратов, помогают увеличить объем жидкого секрета в бронхах и разжижить мокроту. В результате толстая и вязкая мокрота становится менее вязкой, что ускоряет ее отделение от стенок бронхов и отхаркивание.
Секретолитики делятся на две группы: средства прямого и непрямого действия. Муколитические препараты прямого действия (например, ацетилцистеин) превращают длинные молекулярные цепочки в густой и сложной мокроте в жидкое состояние, что уменьшает ее вязкость без увеличения объема. Муколитические препараты непрямого действия (например, бромгексин, амброксол) разжижают мокроту, увеличивая выработку бронхиального секрета, и ускоряют ее отделение благодаря воздействию на легочный сурфактант - внутреннюю влажную и скользкую защитную оболочку легких, которая предотвращает их спадание (слипание) при тяжелых приступах кашля. Некоторые препараты, такие как амброксол, также обладают мукокинетическим (секретомоторным, выводящим мокроту) и мукорегуляторным (нормализующим функции измененных желез слизистой оболочки бронхов) действием.
Муколитические однокомпонентные сиропы, такие как ацетилцистеин или амброксол, широко применяются как в терапевтической, так и педиатрической практике. Однако, необходимо отметить, что такие средства не обладают противовоспалительным, противовирусным или антимикробным действием, и могут применяться только для симптоматической терапии. Кроме того, у детей могут быть ограничения на применение этих препаратов, так как у них не развита дыхательная мускулатура, что может привести к застою мокроты без должной стимуляции отхаркивания и повышенному риску развития бактериальных осложнений.
Важная информация!
В некоторых европейских странах существует запрет на применение однокомпонентных муколитических препаратов прямого действия для детей младше 2 лет, включая сиропы, из-за возможного риска нежелательных эффектов, например, удушья от собственной мокроты. Такой запрет впервые был введен во Франции в 2010 году. Применение муколитиков у младенцев допустимо только по жизненным показаниям.
Секретомоторные отхаркивающие средства являются стимуляторами моторной функции дыхательных путей, также известные как регидранты. Основной задачей таких отхаркивающих сиропов является стимуляция откашливания и удаление мокроты в случаях, когда она не очень густая и вязкая. К таким средствам относятся как преимущественно растительные вещества, например, трава термопсиса, корень солодки или алтея, экстракт листьев подорожника, мать-и-мачехи и многие эфирные масла, так и препараты, содержащие действующее вещество гвайфенезин (например, «Гексо Бронхо»). Действие стимуляторов основано на двух механизмах: раздражение местной слизистой желудка, рецепторы которого передают сигнал в кашлевой и рвотный центры головного мозга, рефлекторно вызывая затем увеличение жидкого бронхиального секрета в легких и стимулируя кашлевой рефлекс; а также стимуляция бронхиальных слизистых желез действующими веществами, которые затем начинают выделять вместе с препаратом жидкую часть секрета. В результате увеличивается объем жидкости, формирующей мокроту, а густота слизи уменьшается, благодаря чему стимулируется процесс отхаркивания.
Фото: freepik.com