Изжога: причины и лечение

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с неприятной при желудочных расстройствах. Изжога - один из наиболее частых симптомов, который может быть следствием потребления неподходящей пищи или заболеваний, требующих немедленного лечения.

Как понять, насколько серьезна эта проблема? Когда нужно принимать меры и что нужно делать? Как использовать лекарственные препараты для борьбы с изжогой? Ответы на абсолютно все эти вопросы можно узнать в этой статье.

Появление чувства жжения в пищеводе, вызванное раздражением его слизистой оболочки, называют изжогой. Однако, что приводит к этому неприятному ощущению?

Здоровый желудок содержит кислый сок, состоящий в основном из соляной кислоты. Эта жидкость делает окружающую среду кислой. В то же время, внутренняя стенка пищевода имеет близкий к нейтральному уровень кислотности. Нормальное функционирование круговой мышцы, называемой сфинктером, препятствует обратному движению пищи. Однако в случае, если сфинктер ослабленный, кислая жидкость из желудка проникает в пищевод. Это явление называют рефлюксом. Стенки желудка выстланы защитной слизью, предотвращающей негативное воздействие кислой жидкости на них. Однако, пищевод не имеет желез, вырабатывающих защитную слизь, поэтому кислая жидкость из желудка выжигает слизистую оболочку пищевода. Это вызывает чувство жжения и иногда боли в грудной области.

Изжога обычно возникает через 15-30 минут после еды и, иногда, беспокоит людей в ночное время. Примерно 20-50% населения развитых стран периодически сталкиваются с этим неприятным состоянием, а 10-20% испытывают его более одного раза в неделю.

Зачастую частая изжога не только снижает качество жизни, но и может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем, а также имеет тяжелые последствия.

Следуя общим терапевтическим рекомендациям, помимо приема лекарств, можно достигнуть значительных успехов в лечении изжоги. Главным звеном является соблюдение диеты и коррекция образа жизни.

Прежде всего, необходимо отказаться от курения и алкоголя, а также установить правильный режим питания. Желательно есть небольшими порциями 4-5 раз в день, тщательно пережевывая пищу. Не рекомендуется лежать сразу после еды и ужинать не позднее, чем за 3 часа до сна.

Строго рекомендуется исключить из рациона жирные и жареные блюда, острые приправы и соусы, газированные напитки, кофе и крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, кислые фрукты и другие продукты, которые способны вызвать изжогу. Более подходящим выбором будут каши, нежирное отварное мясо, овощи, приготовленные на пару, и обезжиренные молочные продукты.

Медикаментозная терапия может помочь освободиться от изжоги, но рекомендуется использовать лекарственные препараты только по назначению врача и после тщательного изучения инструкции. Несоблюдение этого правила может нанести вред здоровью.

Обычно лекарства от изжоги назначаются врачом на основании поставленного диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Самолечение или неправильный выбор препарата могут значительно усугубить ситуацию.

Для лечения заболеваний ЖКТ, сопровождающихся изжогой, чаще всего используют комплексное лечение, при котором применяются препараты нескольких групп. При этом также возможно использование натуральных средств, которые помогут справиться с этим неприятным симптомом. Однако перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом и изучить инструкцию к препарату.

Легкие формы изжоги и/или редкие приступы

Если редкие приступы жжения в пищеводе происходят легко, то основное лечение направлено на устранение симптомов и защиту слизистой от действия кислоты с целью уменьшения рефлюкса.

Антациды

Для облегчения болей в желудке и изжоги при кислотозависимых заболеваниях (хронические гастриты, язвенная болезнь, ГЭРБ) применяются антациды. Действие препаратов этой группы заключается в нейтрализации желудочной кислоты, что приводит к быстрому, но кратковременному результата. Соединениями алюминия, кальция и магния, а также их комбинациями являются основными действующими веществами. При передозировке или длительном приеме антацидов возникают побочные эффекты, такие как запоры или диарея.

Альгинаты

Для лечения ГЭРБ и изжоги, не связанной с заболеваниями ЖКТ, широко применяются альгинаты. Активный компонент препарата реагирует с соляной кислотой и образует на поверхности желудочного содержимого гель с нейтральным pH - так называемый "альгинатовый плот". Это не позволяет возникновению рефлюкса, который, если все же происходит, защищает слизистую от повреждений. Соединения альгиновой кислоты, получаемые из бурых водорослей, с кальцием или натрием являются действующими веществами альгинатов. Препараты данной группы почти не имеют побочных эффектов.

Гастропротекторы

Для более эффективного лечения изжоги применяют гастропротекторы, которые действуют не только на симптомы, но и на причины их возникновения. Прием гастропротекторов показан как при кислотозависимых заболеваниях, так и при изжоге, вызванной расстройствами ЖКТ. Гастропротекторы сформируют тонкую защитную пленку на поврежденной слизистой желудка, защищая ее от действия соляной кислоты и пепсина. При этом препарат удерживается только на пораженных участках. Действующим веществом гастропротекторов является трикалия дицитрат висмута. Побочные эффекты зависят от типа активного компонента. Сукральфат, например, может вызывать запоры и сухость во рту, а мизопростол - диарею. В препаратах висмута практически отсутствуют побочные эффекты. Таким образом, гастропротекторы позволяют более эффективно и комплексно лечить изжогу.

Причины частой и сильной изжоги у пациентов, как правило, более серьезны, чем лишь обычное функциональное нарушение ЖКТ. Это может быть обострение заболевания, требующее комплексного и длительного лечения. В качестве дополнительной терапии к антацидам и гастропротекторам, врачи могут назначить препараты других групп.

Одним из типов препаратов, которые могут быть назначены для лечения изжоги, являются антисекреторные препараты. Эти медикаменты понижают секрецию соляной кислоты и являются эффективным средством для борьбы с язвенной болезнью и гастритами. Существуют два вида антисекреторных препаратов: H2-блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы. H2-блокаторы гистаминовых рецепторов помимо антисекреторного действия также снижают образование пепсина, увеличивают выработку слизи и повышают сопротивляемость слизистой желудка агрессивным факторам. Основные активные компоненты препаратов этой группы - циметидин, ранитидин, фамотидин. Для предотвращения рецидивов язвенной болезни H2-блокаторы назначают длительными курсами (лечение может продолжаться несколько лет). При малых дозах побочные эффекты редки. Ингибиторы протонной помпы эффективно подавляют секрецию соляной кислоты, при этом не вызывая побочных эффектов, если курс лечения не превышает 3 месяцев. Основное действующее вещество препаратов этого типа - омепразол.

Другим типом препаратов, которые могут быть назначены, являются прокинетики. Это средства для улучшения двигательной функции ЖКТ, которые также часто используются в комплексной терапии язвенной болезни, ГЭРБ, функциональных расстройств пищеварения. Они могут помочь в повышении тонуса пищеводного сфинктера и, следовательно, предотвращении рефлюкса. В эту группу входят препараты с различными активными веществами и механизмом действия. Некоторые виды прокинетиков обладают серьезными побочными действиями, поэтому их прием обязательно должен быть согласован с врачом.

Если у пациента частая или сильная изжога, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки диагноза и назначения подходящих препаратов. В свою очередь, врачи могут назначить комплексное и длительное лечение, что может быть связано с назначением антисекреторных препаратов и прокинетиков, помимо антацидов и гастропротекторов. Бесконтрольное употребление препаратов может привести к серьезным последствиям, поэтому самолечение в данном случае не является безопасной опцией.

Изжога: причины и факторы риска

Ощущение жжения в груди и горле, сопровождающееся рефлюксом – это изжога, которую большинство людей испытывают как минимум один раз в жизни. Это явление может быть вызвано различными причинами, включая заболевания ЖКТ, нарушения режима питания, прием определенных медикаментов, нездоровый образ жизни, беременность и внешние факторы.

Одним из основных факторов, вызывающих изжогу, является ослабление пищеводного сфинктера и повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. Это может быть вызвано многими заболеваниями ЖКТ, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) – недостаточностью пищеводного сфинктера, что приводит к обсуживанию кислотного содержания; гастрит с повышенной кислотностью – возникающий через 15-30 минут после приема пищи и часто сопровождающийся болями в подложечной области; язвенная болезнь – жжение за грудиной может появиться через 15-30 минут после еды, в зависимости от места поражения и степени развития болезни. Также изжога может быть вызвана холециститом и желчнокаменной болезнью.

Нарушения в режиме питания и погрешности в рационе могут также стать причиной изжоги. Нерегулярные приемы пищи, переедание или еда второпях могут привести к ослаблению пищеводного сфинктера. Жирные, жареные, острые блюда, свежая выпечка, чай, кофе, шоколад и другие продукты могут усугубить симптомы даже у здоровых людей.

Некоторые медикаменты, в том числе НПВС и гипотензивные препараты, также могут привести к изжоге. Нездоровый образ жизни, включая курение, злоупотребление алкоголем и хронический стресс, могут усугубить симптомы изжоги. Беременность также может быть причиной рефлюкса, так как она вызывает повышение внутрибрюшного давления, что добавляет дискомфорта. Тесная одежда, подъем тяжестей и другие внешние факторы также могут вызвать изжогу у здоровых людей.

Последствия изжоги

Чувство жжения за грудиной, которое возникает часто и не проходит длительное время, может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Откладывание визита к врачу может стоить здоровья и даже жизни. Однако не только причины рефлюкса имеют опасность, само состояние тоже является очень серьезным.

Длительное воздействие кислоты на слизистую пищевода может привести к развитию воспалительного заболевания - эзофагит. При этом может появиться эрозия и пептические язвы, которые опасны кровотечением. Чреватые осложнениями рубцовые стриктуры (сужения) пищевода, которые могут помешать нормальному приему пищи.

Значительная часть пациентов страдает хроническим воспалением, которое приводит к перерождению эпителия слизистой оболочки пищевода. Это состояние называют пищеводом Барретта (синдром Барретта) и считается предраковым.

Таким образом, можно заключить, что игнорирование изжоги может иметь трагические последствия, которые включают в себя развитие аденокарциномы. Поэтому важно найти своевременную медицинскую помощь и провести качественную диагностику.

Дополнительно следует упомянуть, что в некоторых случаях жжение за грудиной может стать состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Не следует игнорировать необычные и настораживающие симптомы, при которых рекомендуется обязательно обратиться к врачу. Эти симптомы могут подразумевать приступ стенокардии или инфаркт миокарда.

Для диагностирования изжоги необходим комплексный подход. Он включает тщательный сбор анамнеза и анализ жалоб пациента, что помогает врачу выбрать один или несколько приоритетных методов исследования.

Анализы в диагностике изжоги

Когда речь идет о поиске причин изжоги, врачи используют широкий спектр лабораторных методов.

Одним из основных методов является общий анализ крови. Его проводят для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и других показателей. Отклонение от нормы этих показателей может свидетельствовать о нарушениях в состоянии организма пациента. Например, высокий уровень лейкоцитов и СОЭ часто служат признаками воспалительного процесса, а анемия может быть связана с многими заболеваниями ЖКТ. Стоит отметить, что общий анализ крови не является специфическим исследованием и позволяет сделать лишь косвенные выводы для последующего обследования.

Еще одним полезным анализом является биохимический анализ крови. Он определяет содержание печеночных и панкреатических ферментов, билирубина, микроэлементов и других веществ. Результаты помогают оценить функции печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. На анализ крови на пустой желудок.

Анализ крови на наличие антител к Helicobacter pylori выполняется у всех гастроэнтерологических пациентов. Если результат положительный, это подтверждает наличие гастрита или язвенной болезни, связанной с этим микроорганизмом.

Еще одним информативным, хотя и не специфическим методом исследования является анализ кала (копрограмма). Он позволяет оценить состояние и функции ЖКТ. Наличие патологических включений, нарушение состава микрофлоры могут свидетельствовать о расстройстве функций тех или иных органов.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является одним из наиболее эффективных методов диагностики заболеваний пищеварительной системы (ЖКТ). С помощью этого метода можно визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить наличие различных изменений, таких как воспалительные процессы, язвенные дефекты, опухоли и др.

Исследование выполняется с использованием специального инструмента - эндоскопа, который вводится через пищевод в полость желудка. Полученное изображение отображается на экране, что позволяет врачу более детально рассмотреть состояние слизистой оболочки и выявить все возможные изменения. Если необходимо, данная процедура может комбинироваться с биопсией.

Для снижения неприятных ощущений во время процедуры врач может использовать местную или общую анестезию.

ФГДС - это достоверный и информативный метод диагностики заболеваний ЖКТ. Благодаря ему врач может поставить диагнозы, такие как "гастрит", "эзофагит", "язвенная болезнь" и другие с высокой точностью.

Эзофагоманометрия - это метод диагностики, который позволяет измерить давление в пищеводе при помощи катетера, вводимого через рот или нос.

При проведении данной процедуры выявляются такие параметры, как перистальтика пищевода, работа верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.

Этот метод широко применяется для подтверждения диагноза заболеваний, связанных с расстройствами сократительной активности пищевода, в частности, с ГЭРБ.

Однако, проведение экзаменации через этот метод не рекомендуется пациентам с аневризмой аорты, острым деструктивным эзофагитом и тяжелыми состояниями.

Метод PH-метрии используется для точной диагностики нарушений, связанных с изменением кислотности в различных отделах желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишке. Это помогает подобрать эффективную тактику лечения при таких заболеваниях, как гастриты, язвенная болезнь и ГЭРБ.

Существуют три варианта PH-метрии: кратковременная, суточная и экспресс. В зависимости от выбранного метода, процедура может длиться от нескольких часов до суток.

Исследование проводится с помощью зонда, который вводится через рот или нос. Чтобы достичь наибольшей точности, необходимо задержаться на несколько часов до начала процедуры и не принимать пищу, а также некоторые лекарства.

Противопоказания для проведения PH-метрии такие же, как и для манометрии пищевода и ФГДС. Такую процедуру не рекомендуется проводить людям с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы или легких, а также в случае нарушений свертываемости крови или если человек старше определенного возраста.

Лечение изжоги: особенности

Если вас беспокоит изжога, то прежде всего необходимо выяснить, что стало ее причиной. Если это редкие приступы, вызванные нарушением режима или рациона питания, то проблему можно решить, меняя свой образ жизни.

Однако, если изжога не проходит и вас беспокоят регулярные приступы, то, скорее всего, причина более серьезна и связана с заболеванием ЖКТ.

Комплексный подход в лечении изжоги – ключ к успеху. Терапевтические мероприятия должны быть направлены не только на устранение симптомов, но и на лечение основного заболевания. Именно от этого зависит успешность лечения и устранение изжоги.

Одним из основных мероприятий является медикаментозная терапия. Подбор лекарственных препаратов должен осуществляться врачом с учетом поставленного диагноза. Зачастую применяются препараты нескольких групп, например, антациды и гастропротекторы.

Полное избавление от изжоги возможно при эффективном лечении основного заболевания. Не забудьте, что избавиться от изжоги поможет только комплексный подход и рекомендации врача.

Фото: freepik.com