Как диагноз «миома матки» влияет на образ жизни: вы спрашивали — мы отвечаем

Заболевание, известное как миома матки, встречается у около трети женщин в возрасте от 30 до 35 лет. Однако, по данным некоторых исследований, у более 80% женщин имеются миоматозные узлы в матке, хотя их размеры обычно невелики и не вызывают дискомфорта. Многие женщины, страдающие этим заболеванием, ничего не подозревают до тех пор, пока не обратятся к врачу-гинекологу.

Если у вас диагностирована миома матки, то вы, вероятно, интересуетесь, как ее проявление отразиться на вашей жизни. В чем заключаются ограничения и каким рекомендациям следует следовать? Удаление опухоли, возможно, кажется наилучшим решением, но так ли это?

Ответы на эти вопросы предоставлены в данной статье.

Существует мнение, что наличие миомы матки может препятствовать беременности и ее нормальному протеканию. Однако, на сегодняшний день это не является безусловным фактором, делающим невозможным зачатие и вынашивание ребенка. Согласно статистике, около 4% беременностей происходит на фоне наличия миомы матки.

Тем не менее, при наличии некоторых факторов, связанных с миомой, могут возникнуть проблемы. Например, субмукозные узлы, расположенные частично или полностью в полости матки, могут вызывать обильные менструации и затруднять процесс зачатия, поскольку занимают место, необходимое для прикрепления плодного яйца.

Интрамуральные узлы, растущие в толще мышечной стенки матки, могут также мешать процессу зачатия, перекрывая вход в маточную трубу. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать и сжимать полость матки.

Кроме того, миомы больших размеров (более 7-8 см) при беременности могут конкурировать с плодом за питание и кислород, что может оказать на него отрицательное влияние.

Таким образом, наличие миомы матки при беременности может привести к ряду проблем, которые необходимо учитывать. Размеры и расположение миоматозных узлов могут влиять на эти проблемы и их решение. Точный прогноз может быть сделан только после проведения УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. Однако, в большинстве случаев проблема решаема, даже если миома имеет большой размер или необычное расположение.

Существует мнение, что искусственное прерывание беременности может стать причиной появления миомы матки, однако это мнение не имеет достаточных научных обоснований. Есть несколько гипотез возникновения этой доброкачественной опухоли, одна из которых предполагает, что ее рост может быть вызван повторяющимися травмами матки, такими как воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и, возможно, аборты. По этой причине мы не рекомендуем искусственное прерывание беременности.

Хотя миома не является абсолютным противопоказанием для аборта, следует помнить, что после этой процедуры узлы могут начать быстрее расти. Каждый случай нужно рассматривать индивидуально вместе с гинекологом.

Врачи рекомендуют употребление оральных контрацептивов, которые помогут предотвратить нежелательную беременность и, как известно, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.

Существует миф о том, что массаж может привести к росту миомы за счет увеличения притока крови к области таза. Это может возникнуть при занятиях спортом, физиопроцедурах, и походах в сауну, а также при проведении массажа.

Однако на деле ограничения на массаж накладываются только во время месячных, как для женщин с миомой, так и для здоровых. В остальное время посещение массажного кабинета не противопоказано.

Существует расхожее мнение, что употребление алкоголя и курение не повлияют на здоровье женщин, не страдающих миоматозными узлами. Все же любой медик подтвердит, что табачный дым и спиртное оказывают вредное воздействие на организм дамы и могут стать причиной серьезных проблем.

Курение увеличивает вероятность возникновения нерегулярных и болезненных месячных кровянистых выделений, а также раннего начала менопаузы, подобно алкоголизму. Более того, эти факторы могут спровоцировать онкозаболевание шейки матки. Беременные женщины, увлекающиеся табаком и алкоголем, повышают вероятность выкидыша. Кроме этого, у детей таких матерей может возникнуть риск наследственных патологий.

Независимо от того, есть у вас миома или нет, следует резко сократить количество курева и ограничить потребление спиртных напитков только до разрешенных норм.

Менять ли рацион питания при диагностировании миоматозных узлов? Многие интересуются этим вопросом. Однако, специальной диеты, которая бы могла предотвратить или замедлить рост узлов, не существует. Нет научных доказательств, что определенные продукты могут повлиять на развитие миомы.

Единственный случай, когда рацион питания может иметь значение, это при обильных менструациях, которые приводят к железодефицитной анемии. Кровь, потерянная во время менструации, приводит к снижению уровня гемоглобина и железа в организме. В этом случае в рацион следует добавить более богатые железом продукты, такие как говяжья и куринная печень, яблоки, яйца, бобовые, гречка и овсянка. Также врач может посоветовать принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Однако это не является постоянной мерой. Пока обильные месячные сохраняются, женщина будет терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть после лечения миомы, охват менструальной кровопотери уменьшится, и уровень гемоглобина в организме восстановится.

Содержание миомы, как известно, развивается постепенно. Вначале образуются мелкие узлы, которые со временем начинают расти и увеличиваться в размерах. Даже если миома небольшая и еще не очень заметна, очень важно посещать гинеколога ежегодно и проходить обязательное УЗИ органов малого таза. Во время осмотра на гинекологическом кресле невозможно точно определить размеры и количество узлов. Поэтому УЗИ в данном случае необходимо!

Прогнозировать скорость роста миоматозного узла практически невозможно, так как он может и не меняться в размерах, а может быстро увеличиваться. Однако, если миома начала расти, то уже после второго-третьего УЗИ следует обратить на это особое внимание и приступить к лечению. В этом случае оптимальным методом является эмболизация маточных артерий, по мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот.

Но стоит заметить, что женщинам старше 20 лет, в том числе и тем, кто не ведет активную половую жизнь, рекомендуется проходить ежегодное УЗИ органов брюшной полости. Это должно делаться несмотря на результаты ранее проведенных исследований, в которых не была выявлена миома матки.

Ниже мы рассмотрим преимущества эмболизации маточных артерий перед операцией при миоме матки, а также ответим на вопрос, обязательно ли проводить операцию?

В настоящее время операция по удалению миомы матки (миомэктомия) имеет ограниченные показания. Для некоторых пациенток может быть назначена эмболизация маточных артерий (ЭМА), терапия лекарствами и т.д.

Теперь рассмотрим преимущества ЭМА перед операцией:

• Малоинвазивная процедура, которая проводится под местной анестезией. Необходимо только сделать небольшой прокол в паху для введения катетера в сосуд.
• Короткий восстановительный период.
• Высокая эффективность и более низкий риск рецидива.
• Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия. Нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов.
• Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и у здоровых женщин той же возрастной группы.
• Не остается рубца на матке.

Тем не менее, стоит понимать, что выбор метода лечения миомы матки должен осуществляться только врачом-гинекологом, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Не стоит самостоятельно принимать решения об операции или эмболизации. Решение о выборе метода лечения должно быть обоснованным и основываться на консультации специалиста.

Как связаны миома и беременность между собой? Наиболее часто размеры миоматозных узлов во время беременности остаются неизменными или уменьшаются до 27% в 49-60% случаев, особенно это относится к мелким узлам. Также в 62% случаев после беременности миомы до 5 см не обнаруживаются при УЗИ, хотя ранее были заметны. Небольшой рост (не более чем на 25%) отмечается у 22-32% миоматозных узлов. Женщины с миомами очень большого размера наиболее подвержены осложнениям (в 10-40% случаев). Существует сомнение, что миоматозный узел при беременности может отмереть и потребоваться экстренная операция по его удалению. Некроз узла возможен, но крайне редок и может быть решен консервативным методом. Оперативное вмешательство необходимо только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Чтобы избежать рисков, пациентки часто удаляют опасные узлы перед планированием беременности.

Миома матки является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, которые хотят завести ребенка. Но как следует поступить в такой ситуации? Стоит ли сразу удалять опухоль или лучше подождать и выбрать более щадящий метод лечения?

Существует хирургический метод избавления от миомы, называемый миомэктомией. Однако, при этом способе возникают риски для беременности. В частности, после операции на матке находится рубец, который может привести к предпочтению кесарева сечения перед естественными родами. Кроме того, может возникнуть спаечный процесс в полости таза, который может вызвать нарушение проходимости маточных труб и трубно-перитонеальное бесплодие.

Также необходимо учитывать, что рецидивы могут возникать относительно часто после миомэктомии, особенно если женщина планирует зачатие позже. Может оказаться так, что миома выросла снова и понадобится повторное лечение. Согласно исследованиям Рида, Томпсона и других исследователей, риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Самая высокая частота повторной операции на матке была зарегистрирована у женщин в возрасте от 30 до 34 лет (38%) и в течение семилетнего периода наблюдения (44%). Общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2%.

Таким образом, миомэктомия целесообразна только в случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время. Если же беременность планируется в отдаленном будущем, лучше рассмотреть более щадящий метод лечения - эмболизацию маточных артерий (ЭМА). В рамках этой процедуры врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы, кровоток в которых прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, уменьшается, замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.

Влияет ли эндометриально-миоматозное артериальное (ЭМА) вмешательство на возможность беременности? По результатам исследований, частота беременности после ЭМА и миомэктомии примерно одинакова. Согласно многим исследованиям, у женщин, которые прошли ЭМА, возможность забеременеть достигает 48%, в то время как после миомэктомии — 46%.

Однако, не у всех женщин возможность зачатия возможна после прохождения лечения миомы матки, включая ЭМА. Зачастую, это связано не с самим медицинским вмешательством, а со здоровьем партнеров. Результаты исследований Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиза III и Стефани Эллиот, по изучению фертильности после экстренной ЭМА, подтверждают это. При такой методике эмболизации, которая используется для предотвращения послеродового кровотечения, применяется в 3-4 раза больше эмболизирующего препарата, чем при операции по плановому лечению миомы матки. Тем не менее, результы исследования показали, что 87% женщин, замеченных учеными, смогли забеременеть в течение 5 лет после прохождения ЭМА. Это значит, что возможность зачатия у женщин, которые не проходили ЭМА и прошли ее - одинакова.

Можно ли заниматься сексом, если у женщины есть миома матки? Этот вопрос волнует многих представительниц прекрасного пола. Но не стоит переживать — наличие опухоли не является противопоказанием к половой жизни. Кстати, распространенный миф о том, что кровь приливает к матке во время секса, что в свою очередь может привести к ускоренному росту узлов, не имеет научного обоснования.

Более того, у большинства женщин с миомой нет проблем во время секса. И только у некоторых из них может возникать болезненность во время интимной близости. Однако этот симптом не является характерным только для миомы. В большинстве случаев он указывает на другое заболевание, которое требует внимания специалиста.

Таким образом, не стоит беспокоиться и отказываться от половой жизни при наличии миомы матки. В случае возникновения болезненности во время секса следует обратиться к гинекологу для прохождения обследования и выяснения причины данного симптома.

Многие женщины задаются вопросом, можно ли заниматься спортом при миоме. Стоит отметить, что миоматозные узлы не являются причиной отказа от физических упражнений. Более того, занятия спортом будут только на пользу организму.

Тем не менее, есть некоторые ограничения, которые нужно учитывать. Во-первых, если миома приводит к обильным месячным и анемии, следует ограничить физические нагрузки. Во-вторых, если узлы достигли больших размеров и сдавливают внутренние органы, возможны болевые ощущения, и также следует ограничить упражнения. В-третьих, если недавно проходило хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий, необходимо полностью исключить занятия спортом на определенный период времени.

Следуя этим рекомендациям, можно заниматься спортом и при наличии миомы без вреда для здоровья.

Существует мнение о том, что гормональные препараты могут служить методом лечения миомы. Но на сегодняшний день медикаментозные средства не используются в качестве основного метода лечения миомы. Из всех существующих гормональных средств рекомендуется использовать только блокатор рецепторов прогестерона "Улипристал". Применять оральные контрацептивы при миоме можно, однако, необходимо убедиться, что назначение сделал врач. Целью их применения является предотвращение нежелательной беременности, а не лечение самой миомы.

Гормональные контрацептивы могут быть единственным методом профилактики миомы. Согласно исследованиям, прием гормональных контрацептивов снижает риски возникновения опухоли на 24%.

Важно проконсультироваться с гинекологом перед началом приема оральных контрацептивов. Гормональные средства имеют противопоказания и побочные эффекты, и только врач сможет помочь подобрать правильный препарат и дозировку для каждой пациентки.

Сохраненная структура:

Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?

Ранее считалось, что посещение саун и принятие горячих ванн при миоме нежелательны. Заболевание якобы начинает прогрессировать быстрее из-за притока крови к тазовым органам. Однако данный миф уже давно развеян. В настоящее время нет никаких ограничений касательно посещения саун и бань или принятия горячих ванн для людей с миомой, если у них нет серьезных противопоказаний, включая заболевания сердечно-сосудистой системы. В период месячных циклов следует также воздержаться от процедур в сауне или принятия горячих ванн, особенно если месячные болезненные и обильные.

Вопрос: Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?

Ответ: Большинство физиопроцедур разрешены для пациентов с миомой. Однако важно отметить, что физиотерапия неэффективна в борьбе против миоматозных узлов. Тем не менее, многие пациенты могут успешно получать физиопроцедуры для уменьшения боли и других симптомов связанных с миомой.

Фото: freepik.com